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中医诊断四门功课,望闻问切,这个切,不单单指的是切脉,其实还包括了按腹的诊断。
腹诊的起源也很古老,张仲景就已经对腹诊有过具体的论述了,四川宝顶石窟就有雕刻的“仲景诊腹图”。
但是奇怪的是,后世医家著写的医书就极少有提到腹诊。尤其是在唐宋之后,就更少见了。
也有人分析是因为宋之后,封建礼教束缚严重,腹部也是隐秘部位,不可随意触碰。尤其是女病人
所以很多外行人,都不知道中医的“切”还包括了腹诊。
尽管许多中医已经不做腹诊了,但也是有不少中医是传承下来的,而且要求弟子要重视腹诊。
比如蒲辅周先生,蒲老的医案,基本上都是有记载腹诊情况的。
还有李老,医案中也常出现腹诊情况。在那个年代,山西也出现过乙脑病人,当时用清瘟败毒饮和安宫牛黄丸,一点用都没有。
病人都昏迷五天了,情况岌岌可危,非常危险。后来李老按压了病人的腹部,发现病人上腹硬痛,所以他果断用了大承气汤。
一剂下去,热退,神志也清醒过来了。
还曾经有个病人休克了,用了独参汤和西药配合,但血压死活上不来,眼瞧着也是不行了。
后来李老腹诊发现病人胃脘处有压痛,这是胃中实滞不化啊,然后他用了枳实厚朴汤,加二丑,人参,消滞,竟然给救回来了。
你要是不做腹诊,那就很容易误诊了。
所以李老一直强调危重症必须按腹,一定要做腹诊。
而作为他们的学生,许阳自然也不敢随意轻视腹诊。
许阳走上前,掀开病人的衣服,正准备搓搓手,却发现自己带了手套。做腹诊之前,一般都是要先温手的。
一个是怕冰到病人,不礼貌。另外一个,也是为了准备,你要是给人家一冰,人家腹部肌肉立刻收缩了,那就偏硬了,这样很容易影响判断的。
许阳就直接上手了。
复诊也一样是有虚实之分。
一般来说,有压痛的,属实。喜按喜压的,属虚。痞满而无压痛着,属于气滞。剑突下小范围有压痛的,属于痰实。整个胃脘处压痛的,属于胃中实滞不化。
不赘述了
许阳腹诊完之后,发现病人腹部是软的。
腹软,属于虚。
病人已经三日不解大便了,结果腹部还是这么软
许阳说:“舌头伸出来我看一下。”
病人吐出舌头。
舌质黯淡,苔白腻。
然后许阳给病人诊脉,许阳的适应速度挺快,现在已经适应了带着手套诊脉了。
脉象沉细弱,略数。
许阳诊断完,站起来。
赵国斌忙过来问:“怎么样?”
许阳一边往外走,一边说:“邪毒犯肺,元气大伤。需要及时回阳救逆,兼以解毒。用四逆吧。”
“啊?”这一声是何教授发出来的。
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