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第一百五十四章 复诊（第3页）

许阳开始诊脉，稍顷之后，他说：“脉象两寸微，关尺沉弱。微脉主亡阳或者气血虚弱，上说‘脉者血气之候，气血既微，则脉亦微矣。’”

“左寸微，主证心气不足，肺虚气弱。右寸微，则是主证胸寒痞痛，冷痰凝结。你们在诊脉的时候一定要细致，寸关尺三部一定要一一诊到。”

“不要贪图省事，粗粗诊完整体脉象就好了，这样是会容易误诊的，我还是那句话，诊脉怎么样细致都是不过分的，因为你能从脉诊中看到很多东西。”

“比如微脉，就主气血两虚，中医的内治八法中就需要禁掉汗、吐、下三法了，这不能大意了，误用的话就会很容易生变。还有关尺沉弱，弱脉也是主证气血不足。总得来说，患者是脾胃虚弱之证。”

“患者的症状跟脉证是符合的，吐血两日，过于失血，自然气弱血虚，他的舌象和脉象都证明了这一点。脉证相符，为吉，证明病情没什么变化。”

“若是突然出现了相反的脉证，你们就要小心了，很可能是病情有了新的变化。这个时候，一定要仔细，要慎之又慎，别栽跟头。”

几个小中医都认真地记下来，这就是临床的经验，许老师每次都会这么毫无保留地告诉他们的，他们自然也不敢懈怠。

许阳接着说：“现在脉证已经很清晰明确了，所以我们的治法应当温运脾阳，并养荣血，佐以消淤，以理中汤主之。然后加归、芍补血，继续用三七消淤。开方子吧。”

许阳给他们开了方子之后，就回家了。

其他小中医又过来排着队在给患者诊脉……

病人夫妇已经很习惯这个待遇了。

翌日，许阳上班。

中午吃饭的时候，许阳又去中医院看了一眼。张可也待在家里一上午了，也没来明心堂。

许阳到了中医院，小中医们赶紧扒拉两口饭，又都赶紧跟过来了，这都快成一道风景了。

徐原跟许阳说道：“许老师，患者服药之后，今天说是脑袋稍微有点晕，还有点耳鸣。”

许阳则是问道：“那你们给患者诊断过了吗？”

徐原回道：“诊倒是诊过了，但是我们有点不太敢确定。”

许阳带着人就往住院部走。

患者老婆还在吃饭呢，她也没想到许阳掐着饭点又来了，得，人家挤出吃饭时间给你治病，你总不能自己还不乐意吧。

许阳又给患者诊断了一番。

患者老婆还问呢：“许医生，这个病情是不是又有变化啦？肚子倒是没有不舒服了，怎么脑袋又不舒服起来了？”

患者也好奇地看着许阳。

许阳没有回答他们的问题，他反而在问这群小中医：“你们前面诊过脉了吧，都说说吧，是什么脉？”

徐原道：“我们刚刚讨论了一下，应该是细数之脉。”

许阳微微颔首，又问：“那你们说说为什么患者会头晕耳鸣。”

之前那个掐徐原脖子的壮汉小中医声音洪亮地回答道：“许老师，细脉多是主证气血虚弱，阳虚胃冷之候。而数脉则是主热证，但我想患者的数脉应该是数而无力，为虚热。”

“我想应该是患者因为大出血，气血过于虚弱，脾胃也是虚弱之极，失去了统摄之力。前药用了之后，反而导致了虚热上攻，才会让患者有耳鸣头晕之感。”

许阳点点头：“说的很好，很不错。正是因为如此，中医治病，尤其是治大病的时候，尤其是急重症的时候，是很少能一个方子贯彻到底的。”

“因为患者的病情是会有变化的，无论是好转了，还是恶化了。包括用完药之后，都会有新的变化。尤其是这些住院病人，你们一定要时时关注。”

“而且一定不能忘了观其脉证，你们这两天来，都看到了吧，患者的脉象都变了三回了，所以我们的用药也肯定要相应变化。”

“既然确定了是虚热上冲所致，那我们就守前方不变，但是要加入地骨皮和藕节，地骨皮可凉血不滞，藕节可通络消淤，再加一味药咸寒降火就可以了……”

说完，许阳准备带人离开。

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