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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项（第5页）

-使用方法：口服给药，一般治疗胃溃疡时，每次30mg，每日1次。十二指肠溃疡患者，每次15mg，每日1-2次。

-注意事项：不良反应有腹泻、头痛、便秘等。对兰索拉唑过敏者禁用，肝功能障碍患者慎用。

（二）h2受体拮抗剂

1.**雷尼替丁

-作用机制：雷尼替丁是一种选择性的h2受体拮抗剂，它能竞争性地阻断胃壁细胞上的h2受体，从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。通过减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激，缓解腹痛。

-适用范围：主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病所致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次150mg，一日2次。也可在睡前一次服用300mg。

-注意事项：不良反应有恶心、皮疹、便秘等。对雷尼替丁过敏者禁用，肝、肾功能不全患者慎用。长期使用可能会导致维生素b12缺乏。

2.**法莫替丁

-作用机制：法莫替丁对h2受体具有高度亲和力，能有效抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强，作用时间也更长。通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸相关疾病引起的腹痛。

-适用范围：用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等疾病导致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次20mg，一日2次。也可在睡前服用40mg。

-注意事项：不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。对法莫替丁过敏者禁用，严重肾功能不全患者慎用。

四、胃黏膜保护药物

（一）铝碳酸镁

1.作用机制

-铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂。它可以中和胃酸，其抗酸作用迅速、温和且持久。同时，它能选择性地结合胆酸，防止胆酸对胃黏膜的损伤。另外，铝碳酸镁可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖在溃疡面和炎症部位，起到隔离胃酸、胃蛋白酶等有害物质的作用，促进胃黏膜的修复，缓解腹痛。

2.适用范围

-适用于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎等疾病引起的腹痛、反酸、烧心等症状。

3.使用方法

-一般口服给药，每次1-2片，一日3-4次。餐后1-2小时、睡前或胃部不适时嚼服。

4.注意事项

-不良反应主要有便秘、稀便、口干等。大剂量服用可能会导致软糊状便和大便次数增多。对铝碳酸镁过敏者禁用，严重肾功能不全患者，由于铝元素可能在体内蓄积，应慎用。

（二）枸橼酸铋钾

1.作用机制

-枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和枸橼酸，铋盐可以在溃疡表面或炎症部位形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。同时，它还能促进胃黏膜合成前列腺素，增强胃黏膜的防御功能，有利于胃黏膜的修复，从而缓解腹痛。

2.适用范围

-主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病引起的腹痛、消化不良等症状。

3.使用方法

-口服给药，一般每次0.3g（含铋110mg），一日4次，前3次于三餐前半小时服用，第4次于晚餐后2小时服用。

4.注意事项

-服药期间口内可能会有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，这是正常现象，停药后会自行消失。少数患者可能会出现恶心、呕吐、便秘等不良反应。严重肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

五、解痉镇痛药

（一）匹维溴铵

1.作用机制

-匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂。它通过抑制钙离子进入肠平滑肌细胞，减少平滑肌细胞的收缩，从而缓解胃肠道痉挛引起的腹痛。它主要作用于胃肠道的平滑肌，对心血管系统的平滑肌几乎没有影响，因此相对安全。

2.适用范围

-适用于肠易激综合征、肠道痉挛引起的腹痛、排便异常等症状，以及与胆道功能紊乱有关的疼痛。

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