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另一位考官感觉头皮麻,道:“没想到,居然真的是嗜铬细胞瘤!”
闻言,考官们也相当傻眼!
这第二个病例,就是右侧腰肌疼痛+左肾铸型结石。
原本,他们的看法有好几个,肾上腺出血、腹主动脉瘤、主动脉夹层,甚至可能是脾脏破裂、小动脉出血等等。
嗜铬细胞瘤也考虑过。
但……嗜铬细胞瘤虽然致死,但一般不会如此严重。
然而,其实解题的关键其实就已经藏在了问题之中!
核心的破局点,就在注射进去的头孢曲松上!
很少有人把病史中病人在诊所注射头孢曲松作为重点来考虑。
只是看一眼就过去了。
毕竟头孢曲松……说白了就是抗菌用的,诊所打了不说完全对症,但也没错。
然而,病人恰好就是死于头孢曲松!
普通人用头孢曲松没事。
但……他有左肾的铸型结石!
这说明,病人有高钙血症的可能性。
这还不算什么。
然而……如果再加上病人肾脏、胃部、肺、肝脾等部位的迁徙性钙化呢?
这一点,不管是影像检查,还是解剖,都没法直接体现出来。
但其实还是有迹可循的。
关键点就在于肾脏!
高钙血症时,肾脏对钙重吸收能力不足,就会导致钙溢出到尿液中,与磷酸盐结合后导致肾结石。
而且,此时肾脏的功能受到损害。
此时肾脏会代偿性增大!
只要现肾脏比常人大,然后分析原因,最后找到高钙血症,其实也能做出判断。
至于最终的致死原因……则是高钙血症、头孢曲松和嗜铬细胞瘤共同作用的结果!
众所周知,头孢曲松钠不能和含钙的注射液混合在一起供静脉注射或静脉滴注。
头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,这是化学配伍禁忌。
这东西一旦在体内形成了沉淀,微粒会阻塞在毛细血管和组织中!
哪怕病人只是有高钙血症,也有危险!
而病人还有嗜铬细胞瘤。
自行触诊后,他体内的儿茶酚胺失控。
此时,之前注射的头孢曲松和高钙血症形成了沉淀微粒。
大量的血液受到激动,裹挟着沉淀冲入了脆弱的脑血管中,最终导致死亡!
……
郑酉此刻心情颇为复杂。
这种病例……可以说是几十年才能碰到一例。
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