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第916章 无解的困局许秋真懂神经外科（第1页）

而许秋给出了答案。

并且，不是只有第二种法子，他甚至能找到第三种方法……

“常规手法游离肋间神经，因为需要从脊柱旁向腋中线，顺行游离的情况下导致神经牵拉损伤、系膜血供破坏……最终导致无法获取足够的可用长度。

“但逆向游离，却能够大幅度提高可用长度。”

毕竟反方向剥离，避免了将牵拉集中在脆弱的神经近端，同时也能防止轴突断裂。

不过这一手法却相当考验术者的能力。

毕竟顺行游离谁都能做。

但逆行，必须先找到远端神经，随后的剥离顺序也是完全反过来的，一般的医生根本难以驾驭。

此时，内森的眸子已经不可避免地划过一丝错愕了。

但他面上仍未显露出来。

反而是有些不屑。

逆向游离法哪有这么好做？

会场上不少人同样感到震惊。

但，他们心里却难免有些无力……顺行法属于神经缝合的基本操作了，但逆向……临床上很少有此类操作，连到底如何剥离都没有定论，又怎么敢用在全臂丛重建上？

而许秋却在这时给出了答案。

他言简意赅地道：“逆行法，不只是从远端反着剥离这么简单。

“事实上在一开始的体位和切口选择上，就已经要进行特殊化的处理了。

“体位方面，选择健侧卧位，患侧上肢外展一百二十度固定，此外需要标记第3~5肋间隙，对应的就是腋中线到脊柱旁的区域了。

“切口则沿着腋中线第五肋下缘做四厘米左右的横切口，逐层分离至肋间外肌表面……”

许秋一路顺下来。

体位和切口还是最简单的，听一听就能掌握。

但，从定位开始，各种技巧与经验已经让在场的众人目瞪口呆了。

与逆行法能轻松找到近端不同，神经远端的位置不太固定，临床上定位艰难。

而许秋却从肋间神经入手，直接在肋间外肌与内肌之间钝性分离，用双极电凝镊刺激神经，观察肋间肌收缩，从而锁定运动支，进而定位远端。

这一手法，让无数人叹为观止。

内森表情也是猛地一变。

常规手段，即便是用双极电凝镊刺激也未必能见效。

而许秋却用代价几乎可以忽略不计的“肋间外肌与内肌钝性分离”，人为创造出一个“反馈器”，通过此处收缩情况来反推神经远端……

这可以用巧妙来形容了。

临床上，又有几人敢用如此手段？

很多人此刻都露出惊容。

而且越是细细思索，他们越觉得震撼。

这么一来，最棘手的定位问题就能解决！

轻松找到了神经远端，之后再做逆行法，哪怕是粗暴地将顺行法的经验照搬过来，即便效果不太好，但总归是能成功的。

不过，许秋都已经给出“远端定位”的解法了，关于逆行法的技巧自然也不会藏着掖着。

他提到了相当多的细节。

其中最重要的一点，就是“保留神经系膜”。

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