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第295章 完美级手术方案（第3页）

“手术早期，就需要考虑到病人血容量的变化，提前补充一千毫升到一千五百毫升液体。

“应对血压骤升、血压降，准备短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。以及肾上腺素、去甲肾等。

“还得考虑心动过等心律失常，备艾司洛尔等b-受体阻滞剂……”

许秋一一讲下来。

从麻醉，到各种术中意外，都被他囊括在内。

麻醉医生的工作都让他做完了。

随后，才总算是进入正式的手术步骤安排。

“尽管已经有诸多定位技术能对嗜铬细胞瘤进行精确定位，临床上已经很少进行广泛探查。

“但杨军的情况要特殊一些。直到现在，我们也很难利用影像进行准确无误的锁定。

“而且根据其他检查项目，判断杨军的嗜铬细胞瘤疑似恶性，因此我更倾向于开放手术。”

简单来说就是开腹。

腹腔镜虽然疼痛很轻，创伤也小，但只能对小病灶、偏良性的瘤体使用。

而巨大肿瘤、疑恶性，以及与血管密切、多病灶的嗜铬细胞瘤，则只适合采取开腹手术。

毕竟术中还要对各种受侵犯的部位进行扫除，以免复。

这一步操作，用腹腔镜就没法取代了。

“优先选择经腹入路，此处的切口可以清晰显露腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、肠系膜上动脉区等……

“这些部位也也是嗜铬细胞瘤的好部位，术中可以进行细致探查，确认有无多，是否对周围组织有黏连、侵犯等。

“另外，泌尿外科也做好准备。如果不巧嗜铬细胞瘤位于三角区，那就要考虑做膀胱全切了……”

“……”

“最后，关于是否要保留肾上腺。

“尽管病人大概率是单侧嗜铬细胞瘤，指南上更推荐做肾上腺切除。

“但如果有可能的话，我还是会尽量保留肾上腺。至少，要保留正常的肾上腺皮质！”

半个小时里，许秋几乎片刻都没有停歇，连珠带炮般完成了手术方案的介绍。

指南上，单侧散的嗜铬细胞瘤等，一般推荐做肾上腺切除。

因为反正还有另外一侧的肾上腺，为了避免复，放弃其中一个肾上腺，这是一笔绝对不亏的买卖。

但赚不赚就不好说了。

如果许秋的嗜铬细胞瘤摘除术只有专家级，或者是刚到大师级，他可能就要按照指南走了。

毕竟求稳最重要。

但现在，拥有完美级技术的许秋，不可能满足于此！

.。.

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