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再一个,就是跨段的“椎间盘假象”了。
好几段椎间盘看似正常,实则椎间盘纤维环已经撕裂了。
这导致部分髓核外溢。
而这种外溢压迫了临近的神经根。
病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现,很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。
然而事实上,这是椎间盘裂口导致!
而不论是影像学,还是解剖,都很难察觉到这种改变。
只有切开纤维环、借助显微镜,才能彻底确认髓核外溢。
这还没完!
以上的所有诊断,都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。
很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。
很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。
而且,不只是髓核外溢压迫。
L1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫!
所以,如果答案只给出了“髓核外溢压迫”,也只能拿这一得分点一半的分数。
只有同时现了被软组织掩盖的L1撕脱骨片,推断出神经根所有的压迫点,才算是完整的诊断。
如此种种,让这第三个病例的难度直线攀升。
这都已经不是单纯的走迷宫了。
而是一环套一环。
一个迷宫里面,还有另外一个迷宫。
只有如剥洋葱一般一层层剖开。
把每一层都给看透。
才有可能做出正确的诊断!
这也是为何,郑酉看到这个题目的时候都有种头皮麻的感觉。
误导点太多了!
而且到处都是干扰项目。
一个思路错误,任何一个细节的经验不足,都可能导致结果大相径庭。
然而就是这种情况下……傅元魁居然还拿了13分!
郑酉心惊不已。
哪怕是他面对这个多层次的病例,都不敢说能稳拿13分。
甚至可能因为想得太多,正好落入陷阱,最后完全诊断错误!
“傅元魁的最终成绩算出来了。”
声音落下,众人齐刷刷看向了总分这一项。
.。.
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