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陆启山没有使用太精密的设备,做不到这些。
然而,他也想到了“分层剥离”的手法。
这个方案并不需要依赖于特殊器械。
只要先找到肿瘤的供血动脉——这玩意儿不算难找,一般分布在肿瘤表面、呈现出辐条状,找到这些细小动脉、用8-线结扎。
随后,沿着肿瘤长轴切开被膜两毫米,用显微剪钝性分离界面。
每剥离一毫米,就用脑棉片隔离。
一旦现任何脑脊液波动,就立刻停止手术。
如果说,其余人的手段就像是将肿瘤碎尸万段。
这需要精密的仪器,以及各类辅助设施。
那么陆启山的做法,就像是“剥洋葱”。
一层层剥开肿瘤,每一层都进行隔离保护、防止核团受损,这种法子虽然会慢一些,但胜在简单、安全。
“这个步骤应该挑不出什么问题了?”戴楠忍不住问道。
许秋摇摇头:“只是相对完善。
“事实上,这一剥离过程,全程用的都是钝性分离,很容易造成轴突牵拉伤。
“而且其实最大的缺陷,在讲解过程中就已经说明了……
“它要结扎表层的供血动脉。
“然而面对少数供血动脉深在的肿瘤,就束手无策了;此外深部的穿支血管也没法通过这种手段进行处置……”
事实上,这些问题本也可以避免。
比如在部分步骤中,用锐性分离代替钝性分离。
至于担心锐性分离导致更严重损伤的问题——以“三明治”分层法保护即可。
操作也很简单。
先用显微剪沿肿瘤被膜切开两毫米左右的小口子。
随后,置入零点三毫米的厚脑棉片夹在中间作为隔离。
最后在棉片的上方进行锐性剪断。
这样处理之后,只要术者手法没问题,就不可能剪错,同时也能够最大程度避免对深层轴突的牵拉。
而听完许秋的讲解,众人都有种恍然大悟的感觉。
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