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病人为28岁男性,右侧肢体无力作3次,每次持续1分钟缓解。
很容易归因为动脉夹层或者是早动脉粥样硬化。
也很有可能被怀疑为烟雾病。
然而仔细追查就会现,病人的症状都是由运动诱。
而只有精准进行锁骨下动脉造影,才能现左锁骨下动脉近端闭塞以及椎动脉反向血流……从而怀疑锁骨下动脉盗血。
然而到这就结束了吗?
不,如果仅仅是诊断为盗血综合征,或是多想一步怀疑到了盗血背后的更深层病因Takayasu动脉炎……这都只能算是对了一部分。
随后,还必须现病人肩部的网状青斑,随后通过皮肤异常现小动脉纤维素样坏死……
最后根据以上所有的症状与表现,结合检查结果,逐步锁定为抗磷脂抗体综合征(aps)继血栓性血管闭塞……
很多医生,从卒中想到动脉夹层、动脉粥样硬化就是极限了。
水平高一些,可能就能找出盗血。
但若是满足于千辛万苦找出的盗血,觉得这就是病因,那仍然会错漏……
想要给出最终诊断,从盗血走到aps这一步,可谓是一步都不能错,一个细节都不能差!
也是此刻,众人终于感受到了这一场病例考核的刁钻之处。
若这是真实的临床,普通的医生如果上台,诊断五个病人,可能就要死五个病人……
也唯有顶尖的天才医生,能够保下这五人了。
最后一轮成绩,威格表现依然雄踞第一。
……
而这一场病例诊疗大赛结束时,威格与其余医生的分数差距越来越大,如今已经是遥遥领先的第一名。
不过来不及颁奖。
毕竟下午的比赛非常紧凑。
病例考核结束,就是“手术操作盲评擂台”了。
相比于上午的手术考核,这一轮比赛,重在手术基础,考核的是手术核心操作、术中应急技巧、显微操作、解剖判断和危机处理能力等。
简单点说,一个是大综合,一个是基础细节。
这一次,不需要考生设计方案。
也不需要进行整套手术流程。
只需要按照比赛要求,完成特定操作术式即可。
不多时,手术操作盲评擂台也终于开始!
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