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心脏移植手术的整个流程,异常的麻烦。
无论是供体还是受体,都得进行一个繁琐的术前准备。
首先供体需要判定脑死亡,同时对心脏,血清等等各项状态进行一个简单的检查。
而后还得通过呼吸机维持他的生理状态,毕竟短时间内无法进行手术。
同样的,受体也得接受一定的术前全身评估,排除禁忌症,进行术前优化治疗,感染预防。
这种种程序,异常的繁琐。
方知砚作为主刀医生,就得全面地进行掌控。
等方知砚赶到这里的时候,院长汪学文,心外主任万淼,急诊主任何东方,警察霍东以及史冰的父母,都已经出现了。
“小方啊,我们已经排除了代谢紊乱和神经肌肉阻滞剂以及镇定剂的影响。”
“患者史冰,因为颅脑创伤导致脑损伤,疑似脑死亡状态。”
万淼开口解释着。
要判断病人是否脑死亡,需要两名具备资质的医师分别进行间隔十二小时的独立评估。
最终记录检查结果,由鉴定医师和见证人签署名字确认脑死亡。
方知砚点了点头,先是看向了旁边的史冰父母。
史大牛面色沉静地站在旁边,似乎并没有对此感受到什么悲伤。
江兰看了一会儿,就摇了摇头,有些控制不住情绪。
可她才刚刚做了手术,整个人坐在轮椅上面。
方知砚开口道,“要不然老爷子留在这里,大娘先回病房吧。”
“不用。”
江兰摇头,“我受得住,我早就知道他会死,没什么好伤心的。”
方知砚无奈,只得开始进行昏迷评估。
通过按压眶上神经,胸骨等,发现患者对疼痛刺激并没有任何的运动反应。
接着拉开他的眼皮子,通过灯光照射,发现其瞳孔无收缩。
再用棉签轻触角膜,没有眨眼反应。
快速转动头部时,眼球无偏移。
外耳道灌注冰水无眼球震颤。
如此确认病人脑干反射消失。
接着,是自主呼吸测试。
在病人体温高于三十六摄氏度,收缩压大于等于100mmHg,血容量正常,二氧化碳分压指标正常的情况下,断开呼吸机。
通过气管插管给予纯氧,等病人的二氧化碳分压指标升高超过20mmHg仍无自主呼吸的时候,视为呼吸驱动消失。
最后,在EEG电静息持续三十分钟之后,确认病人进入了脑死亡的状态。
方知砚抿了抿嘴,在判定书上面进行了一个签字。
但,还需要第二个医生间隔十二个小时之后再度进行评估签字才行。
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