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第一百十二章 罕见胆管癌早期误诊为胆囊穿孔合并肝脓肿求订阅（第2页）

“而且，患者目前出现了胆汁流出，身体皮肤和巩膜都是有黄染现象，胆红素水平异常升高，还考虑有肝内胆管扩张导致的梗阻性黄疸。”

“总之，患者的情况既复杂，又存在变数，整体情况非常凶险，要是不能够制定妥善的方案，有致死可能，即便手术成功，术后的恢复也是很难保证。”

沈小飞明显感到了这个患者的棘手之处。

看了一会后，马教授也是承认：

“不错，目前最主要的就是先解决患者的梗阻性黄疸，需要给患者的胆管引流，将胆汁排泄出来。”

“只是，患者如今整个胆囊穿孔，肝脏也存在脓肿坏死情况，一般的药物，只会加重肝脏负担，我们需要一种更为温和，更能持续的方案。”

“而且，按照目前患者的情况来看，不仅简单单是胆囊结石和胆囊穿孔，可能还有更深层的原因！只是，我还没有明确的推断”

马孟超教授，看出了一点端倪，只是，还需要验证。

吴亭本来只是准备打个酱油，主要目标是刷个词条，听到马教授的话，灵光一现！

但是看着这个患者的情况，又是阻梗性黄疸，又是需要胆管引流，排出胆汁，直接想到了自己不久前才搜集的词条组合。

【系统，合成推荐词条：ptcd技术（黄）+茵陈利胆汤（黄）+胆管癌诊断技术（紫）=ptcd联合茵陈利胆汤治疗胆管癌合并梗阻性黄疸（紫），一种独创的全新胆管癌辅助治疗手段，能够较常规方案，有着更好的肝脏功能恢复，改善患者临床症状，提高治疗效果】

词条合成之后，一股信息进入脑海，吴亭也是有了一个清晰的思路。

胆管癌诊断技术（紫）之下，吴亭也是发现了一些问题。

胆管癌为临床上常见恶性肿瘤，只是患者多无典型症状，肿瘤呈现浸润生长，因此早起诊断率不高，大部分患者在发现后，已经造成了胆汁流出，出现身目黄染现象，同时胆红素异常升高。

本来早期的胆管癌就极难确诊，加上患者又合并了胆囊穿孔，导致梗阻性黄疸，由于患者多年内数次发病，每次都是保守治疗，一直没有痊愈，继而引发了这一次的肝囊肿。

所以，表面上看是胆囊穿孔导致肝脓肿的罕见病例，实际则是胆管癌早期，合并胆囊结石，由于没有及时治疗，发生了穿孔坏疽，继而引发的肝脏脓肿！

要是简简单单的按照胆囊穿孔治疗，治标不治本，很可能下一次患者再发病的时候，就已经是胆管癌晚期了，那就真的是神仙难救！u000b在吴亭推敲，分析一番之后，也是感慨，不愧是从马教授，以及基本外科年会上各个主任身上掉下来的词条，这诊断能力，也太厉害了。

吴亭在两位教授，一位大主任的沉思之中，伸出了手：

“马教授，沈教授，沈主任，我有一点补充的看法！”

看到吴亭出言，两位教授都是看了过来，沈小飞主任也是有些意外。

颜夕和凌玲更是有些被吴亭的举动惊到，这种时候，小医生们不应该就是端茶倒水，洗耳恭听，做做笔记么？

怎么还真的开始会诊讨论起来？

“吴医生，有什么不同的思路，讲讲？”

沈国峰对于吴亭还是很熟悉的，知道这个年轻人的作风，敢说敢做，也是令他佩服的一点。

马教授也是很喜欢吴亭的这股子锐气，认真听了起来，丝毫没有吴亭的资历和阅历，不给他发言的机会。

“昨天的基本外科年会上，听了一场马教授《胆管癌微创治疗的思考》的演讲，会后我也是查阅和浏览了不少的关于胆管癌的期刊论文。”

“排除一些干扰症状，有没有可能患者是早期胆管癌，合并胆囊结石，因为十多年的胆结石都是保守治疗，缺乏重视，没有及时手术，导致了胆囊穿孔，坏疽，直至引发肝脏脓肿。”

“你们看，患者的存在所有胆管癌早起的症状：黄疸，巩膜发黄，皮肤发黄，大便陶土样，还存在着胆汁排出不畅”

“而且通过影像学检查，虽然被肝脏脓肿，结石，坏疽干扰，但是还是能够看到胆管阻梗部位，存在异常”

“我建议给患者做一个病理切片检查！”

吴亭丝丝入扣，步步为营的推理和判断，令马教授，沈国峰也是有种拨开迷雾的清通之感。

马教授被吴亭点播之后，也开始反推，很快得出了一个和吴亭一般的结论。

“我觉得吴亭的诊断很有可能。”

“如果真的是胆管癌，那要是当做胆囊穿孔合并肝脓肿治疗，后果不堪设想。”

“这样子，同步再做一个血清肿瘤标志物检查，ca19-9肿瘤标志物，如果真的是胆道肿瘤，ca19-9会有明显增高”

“颜夕，你立刻去安排！”

沈国峰也是不得不佩服，吴亭在临床上的敏锐嗅觉！

马教授也是不断加强了吴亭在他心目中的份量！

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