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“我倒没其他意思,杨主任,我们等下还得看下病人先!”林宇说道。
“嗯,好的!”杨主任道。
“韩强,我倒想问下你,你说说charcot三联征?”林宇暗道你一天嘴巴皮子厉害,我倒要看看你最近天天吼要改变,我倒要看看你如何改变的。
韩强一听,头大,暗道你这个家伙太不地道了,每次都对自己一点不尊重啊,说要考我就考我!你也不看看场合,再怎么说这里有外人在场,你刚才在高铁上,不问我,现在又来问我!
“右上腹部绞痛,寒颤发热,还有就是黄疸!”韩强还是答了出来,暗道这么简单的问题,我都不会你以为我是智障么?
“嗯!不错!我们韩强主治医水平还是不错的!”林宇嘟哝了一句。
“...”杨主任不好做声,只想笑,暗道林宇啊林宇,你是这样表扬人的啊,这也叫有水平,随便一个临床医学生都能答出的问题!
韩强听了后不是滋味,自顾说道:“这也叫水平吗?如果一个病人出现休克和中枢神经系统抑制,那就是reynold五联征!”。
“嗯!韩主任确实水平高!”杨主任忍不住赞扬道,赞扬完了后,他其实就后悔了,刚才也是为了找一个话题,所以才表扬了一番,赞扬完了后感觉不太妥当。
“...”韩强。
韩强暗自悲凉,就这需要表扬吗?大小考试都要考的,我就是按照书上说出来而已,你们一个个表扬我,其实就是看不起我!
韩强只想哭,只是有些欲哭无泪,自己现在想想好好表现,但是路途太过艰辛了,以前建立的坏印象一时半会还改不过来。
到了下面,这些基层卫生院,他们只认你有没有水平,水平有多大,你得在手术台上体现出来,林宇不一样,几次过来都表现优异,甚至还有突出表现,自己不一样,来了后,每次都表现不太发,所以不太受人待见!
林宇只想笑,暗道韩强这货也是可爱,我表扬你一下就算了,杨主任居然也开始表扬你了,你倒还一脸不开心。
说话间,车子已经到了卫生院。
林宇带着韩强第一时间看了病人,发现病人所说的情况与杨主任所说的无误,右上腹部疼痛剧烈,反反复复持续了半年以上,这次发病已经四天了,前两天痛得厉害,正如杨主任今天说的,前天晚上病人出现过一次大汗淋漓,至于是什么原因,现在,病人表述不太清楚了。
他的表述那天晚上痛得厉害所以大汗淋漓,还是因为发烧导致的大汗淋漓,想着来说,已经不得而知了,很多东西,你去追溯,并不知道当时到底是个什么情况?
所以,胆色素比正常高了四倍!从结果上来看,比较符合慢性胆囊炎急性发作,同时,如果那天晚上病人因为发烧,林宇还是考虑charcot三联征可能性大。
“韩强,你怎么看?”林宇几人回到办公室,望着韩强问道。
此时,护士长已经给两人每人倒了一杯水。
韩强没想到林宇居然第一个问自己,他刚才也仔细看了病人的检查结果,林宇在询问冰冷的时候,自己也专心听了,病人的情况,他也算了熟于心了,但林宇这家伙每次喜欢把自己的高大建立在别人的痛苦之上,简而言之,就是为了自己装逼,从来不照顾别人的感受的。
你这样问,我倒还要好好回答,让你抓不住毛病。
“我看,这个病人啊,七八成是胆囊炎急性发作,可以行腹腔镜胆囊切成术,两成是afc,如果是afc的话,那就只能行胆总管切口探查了!那就是麻烦了!”韩强之所以要说麻烦二字,其实最大的问题还是因为他自己只看了单纯切除手术,对探查术根本就没有看的。
真要是后者,自己又没有机会手术了。
“看病不能用大概数据,是就是,不是就不是,这个病人百分之百是急性重症胆管炎,就是我们平常说的afc!”林宇说道,没有一丝怀疑。
百分之百?
这个概念,林宇现在提了出来,直接震惊了在场的所有人,除了林宇和杨主任,还有几个一级医生。
我们平常对看病从来都不敢说百分之百的,我们最常用的语言是:很大可能,非常大的可能性,甚至那种基本确定的事情,我们还是会用99%可能性。
我们可不敢说百分之百!
“百分之百?但是这个病人b超情况来看,还可以啊,你看这胆管情况也没有什么问题,如果真是梗阻性胆管炎的话,那这胆总管总会发生变化吧!”韩强见他装逼,心里不太好受,你当着这么多人的面,说我错了,并且还提出一个百分之百的概念,我就是不服气。
“病人现在这情况来看,胆囊结石掉到了胆总管!形成了阻塞,马上手行胆囊切除术加胆总管切开探查术!”林宇吩咐道。
“林老弟,要不要复查个b超啊,反正也不急于这半小时吧!你说呢!”韩强虽然不服气,但也不好表现得明显,他怕林宇误诊,石头掉了下来,你也敢说,我们这客观结果在这里,你不看,你居然敢直接说石头已经掉了下来,你看病难道用猜吗?居然还说百分之百。
“杨主任?你说呢?”林宇见韩强这样说,倒想问问他们自己的外科主任了,卡你怎么看?
“这...林主任说不用就不用!”杨主任对林宇还是彻底信任的。
不过他说石头已经形成了梗阻,这就太扯了些,前天做的b超都没有结石,就隔了一天,居然结石就掉下去了吗?
不可能这么巧吧?
(未完待续)
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