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第六十八章 院内会诊（第2页）

而孙立恩则和丁辉国以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。不饿，他觉得自己肚子很不舒服。

消化道溃疡所导致的以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。位的疼痛都没有什么好办法。孙立恩左思右想，决定让他先多少吃点东西——肠道内如果有食物的话，肠溃疡的疼痛也许还能稍微缓解一点。

然后，孙立恩给吴主以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。到的这个患者的问题。

“现在的问题是，我不以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。话里说明了自己所遇到的麻烦，“我甚至不敢肯以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。

“社区那边怎么都以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。到自己不能确定的患者时，总是有一个固定方案的，“这……要不然请个会诊？”

作为经常被请会诊的医以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。楚。这确实很有些丢脸。但没办法，总不能为了自己的这点面子，然后用患者的生命健康开玩笑。

不管是状态栏，还是目前所得以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。的问题究竟在哪儿。感染是有可能的，克罗恩病也是有可能的。在以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。的情况下，似乎只有依靠医生的经验来判断了。

孙立恩更加倾向于克罗恩病以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。判断缺乏决定性证据——他只是觉得，丁辉国的血象以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。，而且病程也和肠结核不大一样。

如果是在综合诊断中心里以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。甚至直接上ngs来判断到底有没有结核以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。患者省点检查用的费用。

巧妇难为无米之炊，说的以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。到的困境。

不过好在事情总是有处理以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。北湖医院还有不少有关科室的专家学者就在医院，以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。速的院内会诊还是可以做得到的。

大约半小时后，北湖医院全以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。除了放射科、病理科、消化内科和胃肠外科的医生以外，肿瘤科的吴主任，孙立恩和宋文也都参与了进来。

首先发言的是放射科医以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。学检查结果的。

“目前来看，以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。连续性增厚，略有分层样改变。肠旁有反应性淋巴结增大，不过没以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。及钙化。”代表北湖医院放以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。肺下叶内前基底段有病变的迹象，这是结核好发部位。虽以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。，能够发现病情好转……但是患者的双肺门以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。结合患者肠旁的反应性淋巴结增大，我们以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。结核，当然也有淋巴瘤的可能性。”

放射科为结核投了一票。但他们考虑的是淋巴结结核或者淋巴瘤，而不是肠结核。不过，既然有了淋巴结结核的考虑，有肠结核似乎也不是不可能的事情。

随后发言的是病理科医生。他们用最快的速度完成了对患者肠镜活检标本的检查，并且否定了放射科的意见。

“我们目前来以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。这个，这个……这个标本是有大量急、慢性炎性细胞浸润的。”以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。是那种不善言辞、甚至有些结巴，但专心一意搞研究的类型。“炎症的反应分布比较均匀，没有看到上皮样肉芽肿，部分隐窝分枝形变，这个病以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。炎性反应。现有的病理学检查结果不支持淋巴瘤或者结核的判断。”

发言才到第二个人，这就已经开始互相否定了。孙立恩挑了挑眉毛，看起来情况确实……很棘手。

消化内科的判断倒是很直接，消化内科主任直截了当的说道，“我们仍然认为这是克罗恩病，理由有四。”

放出了明确结论之后，消化内科才开始一条一条的解释了起来自己的看法，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。变，而以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。，这很明显应该是炎症性肠病——更重要的是，这是无菌性炎症性肠病的特点。”

消化内科主任稍微顿了顿然后继续说道，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。他是做过petct的，而且多以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。荒唐了。”

孙立恩隔着屏幕都感觉到了来自消化内科主任的愤怒，他似乎对于放射科的判断非常不满意。

“不过，我们还是要看现实情况。”没想到第三点上，消化内科就开始快速转弯了，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。查提示结核，这应该是治以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。标疾病所出现的新发展。”消化内科的主任咳嗽了一下说道，“所以才有了第四点，虽然抗结核治疗中，患者的症状可以维持缓解以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。而且根据我们查询资料发现，有一小部分的克罗恩病患者接受抗结核治以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。症状持续缓解。虽然具体原因尚且不明，但有可能是抗结核药物对免疫系统的影响所致。”

“所以，我们的以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。题，但患者肠道病变是独立的克罗恩病——这是一例淋巴结节结核合并克罗恩病的复合病例。”

三个科室发表完了自己的看法，随后，轮到了胃肠外科的医生发言。

“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。”胃肠外科的医生愣了一会，然后才说道，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。梗阻之类的并发症。所以没有急诊手术指征，我们不建议马上手术干预。”他想了想然后补充道，“要是内科治疗效果不好，那我们手术，说了跟没说一样。孙立恩无以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。奈的摇了摇头，然后问道，“所以，你们的会诊意见就是克罗恩病的诊断没有问题，患者目前仍然有结核感染？”

“我们的意见是这样的。”消化内科的主任点了点头说道，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。算是患者没有结核，我们看到的这些‘证据’都只是结核感染后的情况，他仍然有一定几率因为接受结核治疗而症状缓解。”

“同时，这以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。的结核出现更严重的进展。”宋文突然发话了，她看起来也同以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。意消化内科的判断，“这种方案也许不是最合适的，但肯定是风险最小的那个。”

孙立恩考虑了一会，点头道，“那我以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。治疗？”

“住院部这边是不可能，留观室吧。”消化内科的主任有些头疼的说道，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。”

留观室目前肯以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。需要住院治疗，而现在能够收治他们的“安全”的床以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。留观室这里了。

但如果丁辉国有结核……那就至少要以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。核病是会传染的，而在同一个病房里的其他患者，那是被感染的高风险人群。

“急诊留观以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。”吴主任提议道，“可以让患者先在处置室里接受治疗。”

宋文点了点头，“这个提议我觉得没问题。”她忽然说道，“那这样的话，主动脉置换的那个患者怎么搞？他正版内容。理团队，去一边护理主动脉置换的病人，一边专门护理结核患者么？”

“还有一个双重糖尿病患者。”孙立恩补充道，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。”

“这个……”吴主任傻了眼，他都囔了半天之后才说道，“以下部分被防盗内容替换，请到阅读正版内容。”

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