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原意是,心下有水饮,咳嗽喘息躺不下去,当用小青龙汤来治疗。
服小青龙汤之后,如果肾气不虚,则邪解而病除;
如果肾气不足,就会出现口舌干燥,寸脉沉,尺脉微,手足冰冷的症状;
自觉有气从小腹上冲胸部甚至咽喉,颜面发热泛红如醉酒状,有寒气下流大腿内侧,小便困难;
时有头晕目眩,精神不利,可用茯苓桂枝五味甘草汤。
然后再看看大强虚实的症状,不能说一模一样,但是头晕目眩、精神萎靡、气上冲、颜面发热泛红如醉,竟然如此相似?
大强在宿舍查到这条条文后,竟然难以相信,原来也有古人遇到过自己这样的境地。
不过这里值得一提,经方大都是误治之后用来解救的,这里面有因果关系。
比如说半夏泻心汤是治疗少阳证却误用下法,但是只要符合方证,不需要是因为这个原因得的病,一样可以喝半夏泻心汤。
比如说胃肠炎,不是所有的胃肠炎都是喝承气汤喝出来了的,但是不影响开半夏泻心汤。
只要症状一致,那么就会有效果,这也是方证合一派的观点。
就像大强,他并不是误用青龙汤,他的脉象还有手足症状也都不符合,但是方证符合,喝了之后,一样有效。
气上冲:自觉有气从小腹上冲胸部甚至咽喉,为下焦阳虚不能制水,寒水之气上冲所致。
水饮停滞:下焦阳虚,水气上冲,肺有寒饮,出现咳嗽、气喘、痰多清稀,舌淡苔白腻等症。
头晕眩冒:头脑如裹,精神不利,水气上冲或饮泛清窍均可见。
面红如醉:为虚阳上浮所致,与戴阳证相类。
口干舌燥:气不化水,津停成饮。
至于方解,桂苓五味甘草汤就四味药,茯苓、桂枝、炙甘草、五味子,具有温阳利饮、敛气平冲的作用。
方中桂枝、甘草辛甘化阳,平冲降逆,温护心阳;
茯苓淡渗利饮,并引逆气下行;
五味子酸敛耗散之气,使浮阳下归于肾;
炙甘草培补中气,土厚则能制水。
诸药合用,阳复饮化,逆气下行,虚阳归位,逆平冲息。
正如很多人觉得惊奇的,这四味药,平平无奇,单独哪一味似乎跟大强的症状都不沾边,但是四味一体后,居然超神了!
方中茯苓有四个作用:淡渗利水,宁心安神,健脾培土,引冲气下行。
桂枝在方中有三个作用:温通心阳,利水消饮,下气降冲。
若无桂枝则茯苓不能通心阳而降冲逆;
无茯苓则桂枝不能化饮利水而宁心。
因此,茯苓和桂枝为本方主药,相辅相成,通阳降冲,化饮利水。
五味子为本方关键,酸收浮阳,下归于肾。
炙甘草培土制水,厚筑中州大堤,防止水气上冲。
仲景经方之精,千古无二。
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